Ревматоиден артрит

  Ревматоидният артрит е хронично възпалително ставно заболяване. Основната му клинична проява е симетричният прогресиращ ерозивен артрит.
Засяга повече жените и те боледуват три пъти по-често от мъжете. Проявява се във възрастта между 35 и 55 год. Възможна е появата му в детска възраст като ювенилен хроничен артрит.
Неговата етиология е неизвестна. Предполага се участието на инфекциозни стрептококи, дифтероидни микроорганизми, микоплазми и други. Приема се, че ревматоидният артрит е резултат на имунен отговор към вирусни антигени - вирусът на Epstein-Barr, парвовируси, ретровируси и други.
Ревматоидния артрит е автоимунно заболяване.
Клинична картина - може да се предшества от обща отпадналост субфебрилна температура, ставни и мускулни болки, безапетитие, отслабване на тегло, анемия и други. Водеща клинична проява е симетричният полиартрит, по-рядко може да започне като олиго- или моноартрит. Най-често засегнати са малките стави на ръцете: метакарпофалангеалните, проксималните интерфалангеални стави, китките, метатарзофалангеалните стави. Възпалителният ставен процес обикновено се придвижва от периферията към основата на крайника. От големите стави най-често поразени са коленните. Началните симптоми са болка сутрешна скованост и подуване на ставите. Болката е най-засилена през втората половина на нощта и сутрин, а през деня и вечер намалява. 
Сутрешната скованост зависи от активността на болестта. Болният не може да свие пръстите си юмрук, както и да ги изпъне докрай. Затруднени или невъзможни са ставане от легло и ходене, ограничена е възможността за самообслужване (тоалет, хранене, обличане и др.) Може да бъде от 20-30 минути до няколко часа, а при тежко и неадекватно лекуваните болни през целия ден.
Подуването на ставите се дължи на възпалението на синовията и на околоставните меки тъкани и/или на синовиален излив. възпалените стави са по-топли.
На болката, сковаността и оттока се дължат и затрудненото и ограничено движение в засегнатите стави. В късните стадии на болестта се стига до трайни органични промени в ставите и около ставните тъкани - ставната нестабилност, сублуксации и луксации, деформации и контрактури, фиброзна и костна анкилоза с пълна загуба на подвижността в отделните стави.
Извънставните прояви при ревматоидния артрит са ревматоидни възли, васкулит, сърдечни, белодробни, стомашно-чревни поражения, анемия, костни увреждания и други.
Лечение 
Непозната етиология на ревматоидния артрит не дава възможност за етиотропно и превантивно лечение. Прилага се симптоматично и патогенетично лечение. То е продължително и комплексно.
Комплексната терапевтична програма включва:
- Обучение на болния и определяне на адекватен болничен режим;
- Физикално лечение и рехабилитация;
- Консервативно лечение;
- Хирургично (ортопедично) лечение - синовектомия, теносиновектомия, коригиране на флексионни контрактури, артродеза, едндопротезиране на стави и други.
Диагнозата и Лечението се определят от лекар!

Източници:
Клинична медицина за фармацевти
Под редакцията на проф. Захарий Кръстев